Orale cellulitis

Spring naar navigatie Ga naar zoeken
Orale cellulitis
Specialiteit Oogheelkunde

Orale cellulitisis een ontsteking van de oogweefsels achter het orbitale septum. Het verwijst meestal naar een acute verspreiding van infectie in de oogholte van de aangrenzende sinussen of door het bloed. Het kan ook optreden na een trauma.Wanneer het de achterkant van het oog beïnvloedt, is het bekend als retro-orbitale cellulitis.

Het moet niet worden verward met periorbitale cellulitis, die verwijst naar cellulitis anterieure van het septum.

Tekenen en symptomen

Veel voorkomende klachten en symptomen van orbitale cellulitis zijn pijn met oogbewegingen, plotseling verlies van gezichtsvermogen, chemose, uitpuilen van het geïnfecteerde oog en beperkte oogbewegingen. Naast deze symptomen hebben patiënten meestal roodheid en zwelling van het ooglid, pijn, ontlading, onvermogen om het oog te openen, incidentele koorts en lethargie. Het wordt meestal veroorzaakt door een eerdere sinusitis. Andere oorzaken zijn infectie van nabijgelegen structuren, trauma's en eerdere operaties.

complicaties

Complicaties zijn gehoorverlies, bloedinfectie, meningitis, caverneuze sinustrombose en schade aan de oogzenuw (die tot blindheid kan leiden).

Oorzaken

Orbital cellulitis komt vaak voor van bacteriële infectie verspreid via de neusbijholten. Andere manieren waarop orbitale cellulitis kan optreden, is een infectie in de bloedbaan of een huidinfectie van een ooglid. Bovenste luchtweginfectie, sinusitis, trauma aan het oog, oculaire of perioculaire infectie en systemische infectie verhogen allemaal het risico op orbitale cellulitis.

Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae en beta-hemolytische streptokokken zijn drie bacteriën die verantwoordelijk kunnen zijn voor orbitale cellulitis.

  • Staphylococcus aureus is een gram-positieve bacterie die de meest voorkomende oorzaak is van stafylokokkeninfecties. Staphylococcus aureus infectie kan zich vanuit de huid naar de baan verspreiden. Deze organismen zijn in staat om toxinen te produceren die hun virulentie bevorderen die leidt tot de ontstekingsreactie die wordt gezien bij orbitale cellulitis. Staphylococcus infecties worden geïdentificeerd door een clusterrangschikking op gramkleuring. Staphylococcus aureus vormt grote gele kolonies (die verschilt van andere Stafylokokbesmettingen zoals Staphylococcus epidermidis die witte kolonies vormt).
  • Streptococcus pneumoniae is ook een grampositieve bacterie die verantwoordelijk is voor orbitale cellulitis vanwege het vermogen om de sinussen te infecteren (sinusitis). Streptococcen-bacteriën zijn in staat om hun eigen virulentie te bepalen en kunnen het omringende weefsel binnendringen, wat een ontstekingsreactie veroorzaakt die wordt gezien bij orbitale cellulitis (vergelijkbaar met Staphyloccoccus aureus). Streptokokkeninfecties worden op kweek geïdentificeerd door de vorming van paren of ketens. Streptococcus pneumoniae produceren groene (alfa) hemolyse, of gedeeltelijke vermindering van hemoglobine van rode bloedcellen.

Diagnose

Behandeling

Onmiddellijke behandeling is erg belangrijk voor iemand met orbitale cellulitis. De behandeling omvat meestal intraveneuze (IV) antibiotica in het ziekenhuis en frequente observatie (elke 4-6 uur). Samen met dit worden verschillende laboratoriumtests uitgevoerd, waaronder een compleet bloedbeeld, differentiaal en bloedkweek.

  • Antibioticatherapie - Aangezien orbitale cellulitis vaak wordt veroorzaakt door Staphylococcus en Streptococcus soorten zowel penicillines als cephalosporines zijn meestal de beste keuzes voor IV-antibiotica. Vanwege de toenemende opkomst van MRSA (methicilline-resistent Staphylococcus aureus) orbitale cellulitis kan ook worden behandeld met Vancomycine, Clindamycine of Doxycycline. Als na 48 uur IV-antibiotica verbetering wordt opgemerkt, kunnen zorgverleners overwegen om een ​​patiënt over te schakelen op orale antibiotica (die 2-3 weken moet worden gebruikt).
  • Chirurgische interventie - Een abces kan het zicht of de neurologische status van een patiënt met orbitale cellulitis bedreigen, daarom is chirurgie soms noodzakelijk. Operatie vereist typisch drainage van de sinussen en als een subperiostaal abces aanwezig is in de mediale baan, kan drainage endoscopisch worden uitgevoerd. Post-operatief moeten patiënten regelmatig een follow-up geven aan hun chirurg en nauwlettend in de gaten houden.

Prognose

Hoewel orbitale cellulitis wordt beschouwd als een oogheelkundig noodgeval, is de prognose goed als een prompte medische behandeling wordt ontvangen.

Dood en blindheidscijfers zonder behandeling

Bacteriële infecties van de baan zijn al lange tijd geassocieerd met een risico op een catastrofale lokalerestverschijnselen en intracraniële verspreiding.

Het natuurlijk beloop van de ziekte, zoals gedocumenteerd door Gamble (1933), in het pre-antibioticum,resulteerde in de dood bij 17% van de patiënten en permanente blindheid bij 20%.

Referenties

  • Nageswaran, Savithri; Woods, Charles R .; Benjamin, Daniel K .; Givner, Laurence B .; Shetty, Avinash K. (1 augustus 2006). "Orbital Cellulitis bij kinderen". The Pediatric Infectious Disease Journal. 25 (8): 695-699. doi: 10,1097 / 01.inf.0000227820.36036.f1. PMID 16874168.
  • Howe L, Jones N (2004). "Richtlijnen voor het beheer van periorbitale cellulitis / abces". Clin Otolaryngol Allied Sci. 29 (6): 725-8. doi: 10.1111 / j.1365-2273.2004.00889.x. PMID 15533168.
  • Garcia GH, Harris GJ (2000). "Criteria voor niet-chirurgisch beheer van subperiostaal abces van de baan: analyse van uitkomsten". Oogheelkunde. 107 (8). doi: 10.1016 / S0161-6420 (00) 00242-6.
  • Ferguson MP, McNabb AA (1999). "Huidige behandeling en uitkomst bij orbitale cellulitis". Australian and New Zealand Journal of Ophthalmology. 27 (6): 375-379. doi: 10,1046 / j.1440-1606.1999.00242.x. PMID 10641894.
  • Noel LP, Clarke WN, MacDonald N (1990)."Klinisch management van orbitale cellulitis bij kinderen". Canadian Journal of Ophthalmology. 25 (1): 11-16. PMID 2328431.
  • Shapiro E, Wald E, Brozanski B (1982). "Periorbitale cellulitis en paranasale sinusitis: een herwaardering". Pediatrische infectieziekte. 1 (2). doi: 10,1097 / 00006454-198203000-00005.

Externe links

Classificatie
D
  • ICD-10: H05.0
  • ICD-9-CM: 376.01
  • MeSH: D054517
  • ZiektenDB: 9249
Externe bronnen
  • MedlinePlus: 001012
  • e Medicine: artikel / 1217858
  • MedlinePlus.
  • Sterftecijfer voor Orbital Cellulitis
  • Pub Med Health - Orbital Cellulitis
  • v
  • t
  • e
Infectieziekten en microbiologie
disciplines
(Pathogenen)
Belangrijke ziekten
Bacteriologie (bacteriën)
  • Cholera
  • Difterie
  • Lepra
  • syphilis
  • Tuberculose
Virologie (virussen, prionen)
  • AIDS
  • Influenza
  • Mazelen
  • Polio
  • Pokken
Mycologie (schimmels)
  • aspergillose
  • candidiasis
  • mot
Parasitologie (protozoa, helminten)
  • Amoeben dysenterie
  • mijnworm
  • Malaria
  • schistosomiasis
Entomologie (ectoparasieten)
  • luizen
  • Schurft
Mensen
  • Alexander Fleming
  • Edward Jenner
  • Robert Koch
  • Louis Pasteur
  • Ignaz Semmelweis
gerelateerde onderwerpen
  • antibiotica
  • uitroeiing
  • pandemisch
  • transmissie
    • horizontaal
    • verticaal
  • Vaccinatie
  • Zoönosen
  • v
  • t
  • e
  • Ziekten van het menselijk oog (H00-H59
  • 360–379)
adnexa
Ooglid
Ontsteking
  • strontje
  • chalazion
  • blefaritis
  • entropion
  • ectropion
  • Lagophthalmos
  • blepharochalasis
  • ptosis
  • Blepharophimosis
  • xanthelasma
Wimper
  • trichiasis
  • madarosis
Traanapparaat
  • Dacryoadenitis
  • epiphora
  • dacryocystitis
  • xerophthalmie
Baan
  • Exoftalmus
  • enophthalmus
  • Orale cellulitis
  • Orbital lymphoma
  • Periorbitale cellulitis
Bindvlies
  • Conjunctivitis
    • allergisch
  • pterygium
  • pinguecula
  • Subconjunctivale bloeding
Wereldbol
Vezelige tuniek
sclera
  • scleritis
  • episcleritis
Hoornvlies
  • keratitis
    • herpetische
    • acanthamoebic
    • schimmel
  • Hoornvlieszweer
  • fotokeratitis
  • De oppervlakkige punctate keratopathie van Thygeson
  • Corneale dystrofie
    • Fuchs'
    • Meesmann
  • Corneale ectasie
    • keratoconus
    • Pellucide marginale degeneratie
    • Keratoglobus
    • Terrien's marginale degeneratie
    • Post-LASIK ectasia
  • keratoconjunctivitis
    • sicca
  • Corneale neovascularisatie
  • Kayser-Fleischer-ring
  • Haab's striae
  • Arcus senilis
  • Band keratopathie
Vasculaire tuniek
  • Iris
  • Ciliaire lichaam
  • uveïtis
  • Tussenliggende uveïtis
  • hyphaema
  • Rubeosis iridis
  • Persistent pupil membraan
  • Iridodialysis
  • synechia
choroid
  • Choroideremia
  • choroïditis
    • chorioretinitis
Lens
  • staar
    • Congenitaal cataract
    • Jeugd cataract
  • afakie
  • Ectopia lentis
Netvlies
  • netvliesontsteking
    • chorioretinitis
    • Cytomegalovirus retinitis
  • Netvliesloslating
  • Retinoschisis
  • Oculair ischaemisch syndroom / centrale retinale veneuze occlusie
  • Centrale retinale slagaderocclusie
  • Occlusie van de occlusie van de occipter van het slagveld
  • retinopathie
    • suikerziekte
    • hypertensieve
    • Purtscher's
    • van prematuriteit
    • Bietti's kristallijne dystrofie
    • De ziekte van Coats
  • Maculaire degeneratie
  • Retinitis pigmentosa
  • Retinale bloeding
  • Centrale sereuze retinopathie
  • Macula-oedeem
  • Epiretinaal membraan (Macular-pucker)
  • Vitelliforme maculaire dystrofie
  • Leber's congenitale amaurosis
  • Birdshot chorioretinopathy
anders
  • Glaucoom / Oculaire hypertensie / Primair juvenaal glaucoom
  • floater
  • Leber's erfelijke optische neuropathie
  • rood oog
  • Globe breuk
  • Keratomycosis
  • Phthisis bulbi
  • Persistent foetaal vaatstelsel / Persistent hyperplastisch primair glasvocht
  • Aanhoudende tunica vasculosa lentis
  • Familiale exsudatieve vitreoretinopathie
pathways
Optische zenuw
Optische schijf
  • Oogzenuwontsteking
    • optische papillitis
  • papilledema
    • Foster Kennedy-syndroom
  • Optische atrofie
  • Optische schijf drusen
Optische neuropathie
  • ischemische
    • anterieure (AION)
    • posterior (PION)
  • Kjer's
  • Leber is erfelijk
  • Giftig en voedzaam
scheelzien
Extraoculaire spieren
Binoculair zicht
accommodatie
Paralytic strabismus
  • Ophthalmoparesis
  • Chronische progressieve externe oftalmoplegie
  • Kearns-Sayre-syndroom
palsies
  • Oculomotor (III)
  • Vierde zenuw (IV)
  • Zesde zenuw (VI)
Andere scheelzien
  • Esotropia / Exotropia
  • Hypertropia
  • heteroforie
    • Esophoria
    • Exophoria
  • Cyclotropia
  • Brown's syndroom
  • Duane-syndroom
Andere verrekijker
  • Conjugate blikverlamming
  • Convergentie insufficiëntie
  • Internucleaire oftalmoplegie
  • Anderhalf syndroom
straalbreking
  • Brekingsfout
    • verziendheid
    • Bijziendheid
  • Astigmatisme
  • Anisometropia / Aniseikonia
  • verziendheid
Visiestoornissen
Blindheid
  • amblyopie
  • Leber's congenitale amaurosis
  • diplopie
  • scotoom
  • Kleurenblind
    • achromatopsie
    • Dichromacy
    • Monochromacy
  • Nachtblindheid
    • Oguchi-ziekte
  • Blindheid / verlies van gezichtsvermogen / visuele beperking
anopsie
  • hemianopsie
    • binasal
    • bitemporale
    • homoniem
  • Quadrantanopia
subjectief
  • asthenopie
  • Hemeralopia
  • fotofobie
  • Scintillerende scotoma
Leerling
  • anisocorie
  • Argyll Robertson leerling
  • Marcus Gunn-leerling
  • Adie-syndroom
  • miosis
  • mydriasis
  • cycloplegie
  • Parinaud-syndroom
anders
  • nystagmus
  • Jeugdblindheid
infecties
  • Trachoom
  • onchocerciasis
Overgenomen van "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Orbital_cellulitis&oldid=836211514"

Orale cellulitis

Orale cellulitis komt voor in de volgende 3 situaties [1] :

  • Uitbreiding van een infectie van de neusbijholten of andere periorbitale structuren zoals het gezicht, de bol of de traanzak

  • Directe inoculatie van de baan van trauma of operatie

  • Hematogene verspreiding van bacteriëmie

Uitbreiding van de infectie

Orbital cellulitis wordt gewoonlijk geassocieerd met sinus-infectie en kan worden veroorzaakt door directe uitbreiding van infectie van de aardbol, oogleden, oculaire adnexum en andere perioculaire weefsels. Orbital cellulitis kan dacryocystitis, osteomyelitis van de orbitale botten, flebitis van de aderen in het aangezicht en tandheelkundige infecties volgen.

Orbital cellulitis wordt het vaakst veroorzaakt in alle leeftijdsgroepen door ethmoid sinusitis, goed voor meer dan 90% van alle gevallen; aërobe, niet-sporenvormende bacteriën zijn de organismen die het vaakst verantwoordelijk zijn. Het proces omvat oedeem van het sinusslijmvlies, wat leidt tot vernauwing van de ostia en daaropvolgende vermindering of stopzetting van normale sinusdrainage. Microflora inheems in de sinussen en de bovenste luchtwegen prolifereren en dringen de oedemateuze mucosa binnen, wat resulteert in ettering. Het wordt versterkt door de verminderde zuurstofspanning in de belemmerde sinusholte.

De organismen krijgen toegang tot de baan door dunne beenderen van de orbitale wanden, veneuze kanalen, foramina en dehiscences. Vervolgens kunnen subperiorbitale en intraorbitale abcessen optreden. De resulterende verhoging van de intra-orbitale druk resulteert in de typische tekenen van proptosis, oftalmoplegie en chemose.

Orbital cellulitis als gevolg van infectie van de maxillaire sinus secundair aan dentale infecties kan worden veroorzaakt door micro-organismen inheems in de mond, waaronder anaëroben, gewoonlijk Bacteroides soorten.

Die gevallen die het gevolg zijn van dacryocystitis worden meestal veroorzaakt door S. aureus, S pneumoniae, Streptococcus pyogenesen niettypeable H influenzae. Infecties die zich verspreiden van de zachte weefsels van de oogleden en het gezicht komen het meest voor als gevolg van stafylokokken en S pyogenes. Het aanvankelijke antibioticumregime kan worden gewijzigd als de respons onvoldoende is of als de culturen anders voorschrijven.

Traumatische oorzaken

Besmettelijk materiaal kan rechtstreeks in de baan worden gebracht door een toevallige (bijv. Orbitale breuk) of chirurgisch trauma. Inderdaad kan orbitale cellulitis worden veroorzaakt door een letsel dat het orbitale septum perforeert. Orale ontsteking [2] kan binnen 48-72 uur na verwonding worden genoteerd, of, in het geval van een achtergebleven buitenlichaam in de orbitale ruimte, kan dit een aantal maanden worden uitgesteld.

Chirurgische ingrepen, inclusief orbitale decompressie, dacryocystorhinostomie, ooglidchirurgie, [3] strabismus chirurgie, retinale chirurgie en intra-oculaire chirurgie zijn gemeld als de precipiterende oorzaak van orbitale cellulitis. Postoperatieve endoftalmitis kan zich uitstrekken tot de orbitale zachte weefsels.

Bacteriële oorzaken

Streptococcus soorten, Staphylococcus aureus, en Haemophilus influenzae type B zijn de meest voorkomende bacteriële oorzaken van orbitale cellulitis. Pseudomonas, Klebsiella, Eikenella, en Enterococcus zijn minder courante boosdoeners. Polymicrobiële infecties met aerobe en anaerobe bacteriën komen vaker voor bij patiënten van 16 jaar of ouder.

Schimmeloorzaken

Schimmeloorzaken van orbitale cellulitis zijn het meest gebruikelijk Mucor en aspergillus soorten. Schimmels kunnen in de baan komen. Orbital cellulitis als gevolg van schimmelinfecties draagt ​​een hoog sterftecijfer bij patiënten met immunosuppressie.

Zygomycosis (ook bekend als mucormycosis of phycomycosis) [4, 5, 6] heeft een brede verspreiding, terwijl aspergillose vaker wordt gezien in warme, vochtige klimaten. Mucormycose kan snel optredende trombotische vasculitis (1-7 dagen) veroorzaken, terwijl sommige vormen van aspergillose chronisch en indolent kunnen zijn (maanden tot jaren).

Aspergillose resulteert aanvankelijk in chronische proptosis en verminderd zicht, terwijl mucormycose aanleiding geeft tot het orbitale apex syndroom (waarbij sprake is van de schedelzenuwen II, III, IV, V-1 en VI, en orbitale sympathica). Vaker komt mucormycose voor met pijn, lidoedeem, proptosis en visueel verlies. Terwijl aspergillose en mucormycose elk kunnen resulteren in nasale en palatale necrose, kan mucormycose ook leiden tot arteritis trombose en ischemische necrose, terwijl aspergillose tot chronische fibrose en een niet-neutraliserende granulomateuze werkwijze leidt.

Pad van infectie

De mediale orbitale wand is dun en is niet alleen geperforeerd door talrijke valvasloze bloedvaten en zenuwen, maar ook door talrijke defecten (lamina papyracea / Zuckerkandl dehiscences). Deze combinatie van dun bot, foramina voor neurovasculaire passage en natuurlijk voorkomende defecten in het bot maakt een gemakkelijke communicatie van infectieus materiaal tussen de ethmoïdale luchtcellen en de subperiorbitale ruimte in het mediale aspect van de baan mogelijk. De meest voorkomende locatie van een subperiorbitaal abces bevindt zich langs de mediale orbitale wand. De periorbita hecht relatief losjes aan het bot van de mediale orbitale wand, waardoor het abcesmateriaal gemakkelijk zijdelings, superieur en inferieur binnen de subperiorale ruimte kan bewegen.

Bovendien strekken de laterale verlengingen van de omhulsels van de extraoculaire spieren, de intermusculaire septa, zich uit van de ene rectusspier naar de volgende en van de inserties van de spieren naar hun oorsprong aan de achterzijde van Zinn, aan de achterkant. Later in de baan is de fascia tussen de rectusspieren dun en vaak onvolledig, wat een gemakkelijke uitbreiding tussen de extraconale en intraconale omloopbanen mogelijk maakt.

Veneuze drainage vanuit het middelste derde deel van het gezicht, inclusief de neusbijholten, verloopt voornamelijk via de orbitale aderen, die geen kleppen hebben, waardoor de infectie anterograde en retrograde kan worden overgedragen.


4.7
Gemiddelde score: 24
5
11
4
1
3
2
2
1
1
0