Ultrafiltratie (nier)

Spring naar navigatie Ga naar zoeken
Diagram met de fysiologische basismechanismen van de nier

In de nierfysiologie vindt ultrafiltratie plaats aan de barrière tussen het bloed en het filtraat in de glomerulaire capsule (Bowmans capsule) in de nieren. Zoals in niet-biologische voorbeelden van ultrafiltratie leiden druk (in dit geval bloeddruk) en concentratiegradiënten tot een scheiding door een semipermeabel membraan (verschaft door de podocyten). De Bowman's capsule bevat een dicht capillair netwerk dat de glomerulus wordt genoemd. Bloed stroomt in deze capillairen door de afferente arteriolen en verlaat de efferente arteriolen.

De hoge hydrostatische druk dwingt kleine moleculen in het buisvormige fluïdum zoals water, glucose, aminozuren, natriumchloride en ureum door het filter, van het bloed in de glomerulaire capsule over het basismembraan van de Bowman's capsule en in de niertubuli. Dit proces wordt ultrafiltratie genoemd; de resulterende vloeistof, vrijwel vrij van grote eiwitten en bloedcellen, wordt glomerulair filtraat of ultrafiltraat genoemd.[1] Verdere modificatie van ultrafiltraat, door reabsorptie en uitscheiding, transformeert het in urine.

De glomerulaire druk is ongeveer 75 millimeter kwik (10 kPa). Het wordt tegengewerkt door osmotische druk (30 mmHg, 4,0 kPa) en hydrostatische druk (20 mmHg, 2,7 kPa) opgeloste stoffen aanwezig in de capsulaire ruimte. Dit verschil in druk wordt effectieve druk genoemd (25 mmHg, 3,3 kPa).

In hemodialysecentra vindt ultrafiltratie plaats op de hemodialyseapparaten wanneer de veneuze druk hoger is dan de transmembraandruk (TMP). Dit reinigt volbloed terwijl de bloedcellen intact blijven.

Selectiviteit

Zie ook: Tabel met permselectiviteit voor verschillende stoffen

De structuren van de lagen van de glomerulus bepalen hun permeabiliteit-selectiviteit (permselectiviteit). Kleine ionen zoals natrium en kalium passeren bijvoorbeeld vrijelijk, terwijl grotere plasma-eiwitten, zoals hemoglobine-tetrameren, aan haptoglobine gebonden hemoglobine en albumine in het geheel geen doorlaatbaarheid hebben. Ook zullen negatief geladen moleculen veel minder vaak passeren dan positief geladen moleculen.

Langzame continue ultrafiltratie

Slow Continuous Ultrafiltration (SCUF) is een kunstmatige methode die ongeveer de ultrafiltratiefunctie van de nieren nabootst. SCUF is een continue niervervangingstherapie (CRRT) die over het algemeen wordt gebruikt voor het verwijderen van vocht uit patiënten met overbelaste patiënten die lijden aan acuut nierfalen. Tijdens SCUF wordt bloed uit het lichaam verwijderd en via een hemofilter door een extracorporaal circuit gevoerd en een vooraf bepaald percentage plasmawater wordt op basis van een recept verwijderd. Meestal wordt niet meer dan 2 liter per uur vloeistof verwijderd. Het resterende bloed wordt teruggegeven aan de patiënt. In tegenstelling tot hemodialyse, hemofiltratie en hemodiafiltratie worden er geen dialysaat of vervangende vloeistoffen gebruikt in SCUF.[2]

Zie ook

  • Ultrafiltratie (industrieel)
  • ultrafiltratie
  • Aquapheresis

Referenties

  1. ^ Koushanpour, Esmail (1986). Nierfysiologie. New York: Springer-Verlag. pp. 53-72. ISBN 978-0-387-96304-4.
  2. ^ Ronco C, Bellomo R, Ricci Z (2001). "Hemodynamische respons op vochtafname bij patiënten met overhydratatie behandeld met intermitterende ultrafiltratie en langzame continue ultrafiltratie: rol van bloedvolumebewaking". Cardiology. 96 (3-4): 196-201. doi: 10,1159 / 000.047.404. PMID 11805387.
  • v
  • t
  • e
Fysiologie van de nieren en zuur-base fysiologie
Nierfunctie
afscheiding
  • opruiming
  • farmacokinetiek
  • Klaring van medicijnen
  • Urinestroomsnelheid
reabsorptie
  • Oplossen van oplosmiddel
  • natrium
  • chloride
  • ureum
  • glucose
  • oligopeptiden
  • eiwit
Nierfunctie
  • Glomerulaire filtratiesnelheid
  • Creatinine klaring
  • Nierklaring
  • Ureum reductieverhouding
  • Kt / V
  • Gestandaardiseerde Kt / V
  • Maatregelen voor dialyse
    • Hemodialyseproduct
  • PAK-klaring (effectieve nier-plasmastroom
  • Extractieverhouding)
Filtratie
  • Nierbloedstroming
  • ultrafiltratie
  • Tegenstroomuitwisseling
  • Filtratiefractie
hormonen
  • Antidiuretisch hormoon
  • aldosteron
  • Atriaal natriuretisch peptide
  • renine
  • erytropoëtine
  • calcitriol
  • prostaglandines
Zuur-base evenwicht
  • Vloeistofbalans
  • Darrow Yannet-diagram

Lichaamswater: intracellulaire vloeistof / Cytosol

  • Extracellulaire vloeistof
  • (Interstitiële vloeistof
  • Plasma
  • Transcellulaire vloeistof)
  • Basisoverschot
  • Diagram van Davenport
  • Anion gap
  • Arterieel bloedgas
  • De formule van Winters
  • buffering
    • Bicarbonaat buffersysteem
    • Ademhalingscompensatie
    • Niercompensatie
anders
  • Fractionele natriumuitscheiding
  • BUN-tot-creatinine ratio
  • Tubuloglomerulaire feedback
  • natriurese
  • Urine
Overgenomen van "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Ultrafiltration_(renal)&oldid=841574200"

4.2
Gemiddelde score: 34
5
12
4
2
3
2
2
2
1
1