Alternatief voor bariatrische chirurgie Aspire Bariatrics

Overgewichtsverlies
(per protocol **, eerste jaar)14

Overgewichtsverlies
(eerste jaar)15

Overgewichtsverlies
(eerste jaar)15

Overgewichtsverlies
(eerste jaar)16*

Ernstige complicaties
(post-procedure pijn, infectie)14

Ernstige complicaties
(Inclusief slippen / uitzetten, erosie, obstructie, dood)17**

Ernstige complicaties
(Inclusief mislukken van de nietjeslijn, lekken, bloeden, obstructie, marginaal ulcus, de dood)17**

Ernstige complicaties
(Inclusief mislukken van nietjes, bloeden, postoperatieve stricturen, overlijden)17**

Tijdsduur in
Ziekenhuis of kliniek
(gemiddeld)

Tijdsduur
in ziekenhuis of kliniek
(gemiddeld)18

Tijdsduur
in ziekenhuis of kliniek
(gemiddeld)18

Tijdsduur
in ziekenhuis of kliniek
(gemiddeld)18

Geen braken of
Dumping syndroom
Gerelateerd aan de therapie

Regurgitatie / braken is
gemeenschappelijk in eerste instantie21

Suikerhoudende voedingsmiddelen kunnen
veroorzaken dumping

Geen braken of
Dumping syndroom

Leer geleidelijk
gezond gedrag

Zeer kleine maaltijden,
niet drinken bij de maaltijd
(~ 200 ml of <1 kopje)19

Zeer kleine maaltijden
(~ 200 ml of <1 kopje)20

Zeer kleine maaltijden
(~ 200 ml of <1 kopje)20

Alternatief voor bariatrische chirurgie Aspire Bariatrics

Soorten gewichtsverlies operaties

Bestaande operaties helpen op verschillende manieren om af te vallen.

Beperkende operaties werken door de grootte van de maag te verkleinen en de spijsvertering te vertragen. Een normale maag kan ongeveer 3 liter voedsel bevatten. Na de operatie kan de maag aanvankelijk zo weinig als een ounce bevatten, hoewel dat later tot 2 à 3 ounces zou kunnen oplopen. Hoe kleiner de maag, hoe minder je kunt eten. Hoe minder je eet, hoe meer gewicht je verliest.

Malabsorptieve / beperkende operaties veranderen de manier waarop u voedsel gebruikt. Ze geven je een kleinere maag en verwijderen of omzeilen ook een deel van je spijsverteringskanaal, waardoor het voor je lichaam moeilijker wordt om calorieën te absorberen. Artsen doen zelden malabsorptieve operaties - ook wel intestinale bypasses genoemd - vanwege de bijwerkingen.

Het implanteren van een elektrisch apparaat, de nieuwste van de drie technieken, veroorzaakt gewichtsverlies door zenuwsignalen tussen de maag en de hersenen te onderbreken.

Verstelbare maagband

Wat het is: Maagbanding is een vorm van restrictieve chirurgie van het gewichtsverlies.

Hoe het werkt: de chirurg gebruikt een opblaasbare band om de maag in twee delen te persen: een kleiner bovenste zakje en een groter onderste gedeelte. De twee secties zijn nog steeds verbonden door een zeer klein kanaal, waardoor het legen van het bovenste zakje wordt vertraagd. De meeste mensen kunnen slechts een 1/2 tot 1 kop voedsel eten voordat ze zich te vol of ziek voelen. Het voedsel moet ook zacht of goed gekauwd zijn.

Voors: Deze operatie is eenvoudiger en veiliger dan maag-bypass en andere operaties. Je krijgt een kleiner litteken, het herstel is meestal sneller en je kunt een operatie ondergaan om de band te verwijderen.

Je kunt de band ook laten aanpassen in het kantoor van een dokter. Om de band strakker te maken en uw maagomvang verder te beperken, injecteert de arts meer zoutoplossing in de band. Om het los te maken, gebruikt de arts een naald om vloeistof uit de band te verwijderen.

Nadelen: Mensen die maagbanding krijgen, hebben vaak minder dramatisch gewichtsverlies dan degenen die andere operaties ondergaan. Ze zullen ook meer kans hebben om een ​​deel van het gewicht in de loop van de jaren terug te winnen.

Risico's: Een van de meest voorkomende bijwerkingen van maagbanding is braken na te veel te snel eten. Complicaties met de band kunnen voorkomen. Het kan uit zijn plaats glijden, te los worden of lekken. Sommige mensen hebben meer operaties nodig. Zoals met elke operatie, is infectie een risico. Hoewel onwaarschijnlijk, kunnen sommige complicaties levensbedreigend zijn.

vervolgd

Mouw Gastrectomie

Wat het is: dit is een andere vorm van restrictieve chirurgie van het gewichtsverlies. Tijdens de operatie verwijdert de chirurg ongeveer 75% van de maag. Wat overblijft van de maag is een smalle buis of huls, die verbinding maakt met de darmen.

Soms is een gastrectomie met de huls een eerste stap in een reeks operaties van gewichtsverlies. Voor sommige mensen is dit de enige operatie die ze nodig hebben.

Voors: voor mensen die erg zwaarlijvig of ziek zijn, kunnen andere operaties voor gewichtsverlies te riskant zijn. Een gastrectomie met moffen is een eenvoudiger handeling die hen een minder risicovolle manier geeft om af te vallen. Indien nodig, als ze eenmaal afvallen en hun gezondheid is verbeterd - meestal na 12 tot 18 maanden - kunnen ze een tweede operatie ondergaan, zoals een maag-bypass.

Omdat de darmen niet worden aangetast, heeft een gastrectomie met de huls geen invloed op hoe uw lichaam voedsel absorbeert, dus u bent niet zo geneigd om tekort te komen aan voedingsstoffen.

Nadelen: in tegenstelling tot maagbanding is een gastrectomie met een sleeve onomkeerbaar. Omdat het relatief nieuw is, worden de langetermijnvoordelen en -risico's nog steeds geëvalueerd.

Risico's: Typische risico's zijn infectie, lekken van de sleeve en bloedstolsels.

Gastric Bypass Surgery (Roux-en-Y Gastric Bypass)

Wat het is: Maag-bypass combineert zowel restrictieve als malabsorptieve benaderingen.

Tijdens de operatie verdeelt de chirurg de maag in twee delen, waarbij het bovenste deel wordt afgesloten van de onderzijde. De chirurg verbindt vervolgens de bovenste maag direct met het onderste deel van de dunne darm.

In wezen maakt de chirurg een kortere weg voor het voedsel, waarbij hij een deel van de maag en de dunne darm omzeilt. Als je deze delen van het spijsverteringskanaal overslaat, absorbeert het lichaam minder calorieën.

Voors: Gewichtsverlies neigt snel en dramatisch te zijn. Ongeveer 50% hiervan gebeurt in de eerste 6 maanden. Het kan tot 2 jaar na de operatie worden voortgezet. Vanwege het snelle gewichtsverlies worden aandoeningen die worden beïnvloed door obesitas - zoals diabetes, hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, artritis, slaapapneu en brandend maagzuur - vaak snel beter.

Gastric bypass heeft ook goede langetermijnresultaten. Studies hebben aangetoond dat veel mensen het grootste deel van het gewicht 10 jaar of langer weghouden.

vervolgd

Nadelen: u neemt geen voedsel op zoals u gewend bent en dat brengt u op het risico dat u niet genoeg voedingsstoffen binnenkrijgt. Het verlies van calcium en ijzer kan leiden tot osteoporose en bloedarmoede. Je zult heel voorzichtig moeten zijn met je dieet en supplementen moeten nemen, voor de rest van je leven.

Een ander risico van maag-bypass is het dumpingssyndroom, waarbij voedsel te snel uit de maag in de darmen wordt gedeponeerd voordat het goed is verteerd. Ongeveer 85% van de mensen die een maagbypass krijgen, hebben wat dumping. Symptomen zijn misselijkheid, een opgeblazen gevoel, pijn, zweten, zwakte en diarree. Dumping wordt vaak veroorzaakt door het eten van suikerachtig of koolhydraatrijk voedsel, en het aanpassen van uw dieet kan vaak helpen.

In tegenstelling tot verstelbare maagbanden, wordt maag-bypass in het algemeen als onomkeerbaar beschouwd. Het is in zeldzame gevallen omgekeerd.

Risico's: Omdat maag-bypass gecompliceerder is, is het riskanter. Infectie en bloedstolsels zijn risico's, zoals bij de meeste operaties. Een maag-bypass maakt ook de kans op hernia groter, wat mogelijk nog meer chirurgische ingrepen vereist. Ook kunt u galstenen krijgen vanwege het snelle gewichtsverlies.

Vagal blokkade of vBloc

Wat het is: een geïmplanteerd pacemaker-achtig apparaat stuurt regelmatig elektrische impulsen naar de nervus vagus, die de hersenen signaleert dat de maag vol is. De nervus vagus strekt zich uit van de hersenen naar de maag. Het blokkade-apparaat wordt onder de ribbenkast geplaatst en wordt bediend met een afstandsbediening die buiten het lichaam kan worden aangepast.

Voors: Implanteren van dit apparaat is de minst ingrijpende van de operaties van het gewichtsverlies. De poliklinische procedure kan tot anderhalf uur duren, terwijl de patiënt onder algemene anesthesie is.

Nadelen: als de batterij volledig leeg is, moet een arts deze opnieuw programmeren. Bijwerkingen kunnen zijn misselijkheid, braken, brandend maagzuur, problemen met slikken, boeren, milde misselijkheid en pijn op de borst.

Risico's: infectie, pijn op de plaats van implantatie of andere chirurgische complicaties. De procedure kent een laag aantal ernstige complicaties.

Biliopancreatic Diversion

Wat het is: dit is een meer drastische versie van een maag-bypass. De chirurg verwijdert maar liefst 70% van uw maag en omzeilt nog meer van de dunne darm.

vervolgd

Een enigszins minder extreme versie is biliopancreatische afleiding met een duodenale schakelaar, of "de duodenale schakelaar." Het is nog steeds meer betrokken dan een maagomleiding, maar deze procedure verwijdert minder van de maag en omzeilt minder van de dunne darm dan biliopancreatische afleiding zonder de schakelaar. Het maakt ook het dumpen syndroom, ondervoeding en zweren minder vaak voorkomend dan bij een standaard biliopancreatische afleiding.

Voors: Biliopancreatische afleiding kan leiden tot nog groter en sneller gewichtsverlies dan een maagomleiding. Hoewel veel van de maag is verwijderd, is wat overblijft nog steeds groter dan de buidels die zijn gevormd tijdens maagomleidings- of bandingprocedures. U kunt dus misschien grotere maaltijden eten met deze operatie dan met anderen.

Nadelen: Biliopancreatische afleiding komt minder vaak voor dan maag-bypass. Een van de redenen is dat het risico om niet genoeg voedingsstoffen binnen te krijgen veel ernstiger is. Het brengt ook veel van dezelfde risico's met zich mee als maagomleiding, inclusief dumping-syndroom. Maar de schakelaar van de twaalfvingerige darm kan sommige van deze risico's verminderen.

Risico's: dit is een van de meest gecompliceerde en riskantste operaties om gewicht te verliezen. Net als bij de maag-bypass, vormt deze operatie een redelijk hoog risico op hernia's, waarvoor meer chirurgie nodig is om te corrigeren. Maar dit risico is lager wanneer de arts minimaal invasieve procedures gebruikt (laparoscopie genoemd).

Maagballon / Intragastrisch ballonsysteem

Wat het is: een intragastrische ballon is een vorm van restrictieve chirurgie van het gewichtsverlies waarbij een leeggelopen ballon in de maag (door de mond) wordt geplaatst. Eenmaal op zijn plaats is het gevuld met een zoutoplossing die zorgt voor een gevoel van volheid, waardoor de honger wordt onderdrukt. De intragastrische ballon is niet bedoeld voor mensen die een gewichtsverliesoperatie hebben ondergaan of die darmziekte of leverfalen hebben.

Voors: Er is geen operatie bij betrokken en er is geen ziekenhuisverblijf vereist. De ballon is tijdelijk; het blijft zes maanden op zijn plaats. Een persoon kan gedurende die tijd ongeveer 10 procent van zijn overtollige lichaamsgewicht verliezen.

Nadelen: mogelijke maagpijn, misselijkheid en braken enkele dagen na plaatsing van de ballon.

Risico's: de FDA meldde in 2017 vijf doden die mogelijk zijn veroorzaakt door de intragastrische ballonnen (bijvoorbeeld perforatie van de maag of slokdarm of darmobstructie). Het agentschap ontving ook meerdere meldingen van spontane ballonoverinflatie, hetzij met lucht of vloeistof, en acute pancreatitis veroorzaakt door de ballon die op omliggende organen drukt.

vervolgd

AspireAssist ™

Wat het is: AspireAssist is een apparaat dat een malabsorptieve / beperkende benadering van gewichtsverlies neemt. Een buis wordt geplaatst door een abdominale incisie met een schijfvormige opening die vlak tegen de buik aan de buitenkant zit. Ongeveer 20-30 minuten na een maaltijd bevestigt de patiënt de buis aan een uitwendig afvoersysteem dat voedsel in het toilet verwijdert. Het apparaat, goedgekeurd voor gewichtsverlies in 2016 door de FDA, verwijdert ongeveer 30 procent van de verbruikte calorieën.

Pluspunten: In een controlestudie verloren patiënten met AspireAssist gemiddeld 12 procent van hun totale lichaamsgewicht tegenover 3,6 procent bij patiënten die een dieet en lichaamsbeweging combineerden om af te vallen. Een andere studie vond dat patiënten de helft van hun overgewicht verloren in het jaar na plaatsing van het apparaat. De plaatsing van de buis kan snel worden gedaan, onder lichte anesthesie.

Nadelen: als patiënten afvallen, moeten hun slang en schijf die toegang geeft tot de poort worden aangepast, zodat de schijf vlak tegen de huid blijft. Frequente uitstapjes naar de arts zijn ook nodig om het apparaat te controleren en counseling te bieden. Patiënten moeten na een bepaald aantal toepassingen een vervangende afvoerbuis krijgen. Bijwerkingen zijn indigestie, misselijkheid, braken, obstipatie en diarree, volgens de FDA.

Risico's: De chirurgische plaatsing van de buis kan keelpijn, een opgeblazen gevoel, bloeding, infectie, misselijkheid, longontsteking veroorzaken en kan de maag of de ingewanden doorprikken. Patiënten kunnen ongemak, pijn, irritatie, verharding of ontsteking van de huid rondom de plaats waar de buis wordt geplaatst voelen. Als de buis wordt verwijderd, kan deze een fistel achterlaten, een abnormale doorgang tussen de maag en de buikwand.

Welke gewichtsverliesoperatie is het beste?

De ideale afslankoperatie is afhankelijk van uw gezondheid en lichaamstype.

Als u bijvoorbeeld erg zwaarlijvig bent of eerder een buikoperatie heeft gehad, zijn eenvoudigere operaties misschien niet mogelijk. Praat met uw arts over de voor- en nadelen van elke procedure.

Ga indien mogelijk naar een medisch centrum dat gespecialiseerd is in gewichtsverliesoperaties.Studies tonen aan dat complicaties minder waarschijnlijk zijn wanneer afslankoperaties door deskundigen worden uitgevoerd.

Waar je ook bent, zorg er altijd voor dat je chirurg genoeg ervaring heeft met het uitvoeren van de procedure die je nodig hebt.

bronnen

Bronnen:

Nieuwsbericht, Allergan.

ACP Medicine: "Endocrinology Chapter X: Obesity."

Website van American Society for Bariatric Surgery: "Korte geschiedenis en samenvatting van bariatrische chirurgie."

Website van American Society for Metabolic and Bariatric Surgery: "Bariatric Surgery: Postoperative Concerns" en "Vagal Blocking Therapy for Obesity."

American Family Physician: "Complicaties van verstelbare maagband chirurgie voor obesitas."

National Institute of Diabetes and Digestive Kidney Diseases: "Gastrointestinal Surgery for Severe Obesity."

Website over obesitasactiecoalitie: "gastro-intestinale chirurgie (bariatrische chirurgie)" en "laparoscopische hoesgastrectomie".

Nieuwsbericht, FDA.

Brief aan zorgaanbieders: FDA.

UCSan Diego Health: "Samenvattingen over gewichtsverliesoperaties."

Shikora, SA. J Zwaarlijvig, 2015.

Noren, E. BMC Obes. 2016.

Mayo Clinic.

© 2018 WebMD, LLC. Alle rechten voorbehouden.

4.6
Gemiddelde score: 29
5
15
4
4
3
3
2
2
1
1